Вульводиния

Причины развития вульводинии

К развитию вульводинии могут приводить различные факторы, а также их сочетания. Нередко причиной патологии становится изменение рН влагалищного секрета в щелочную сторону на фоне:·  

• недостатка эстрогенов;
• бактериального вагиноза;
• цервицита; 
• вульвовагинита. 
  

Другие причины заболевания:

•  герпетическая инфекция;
• раздражающее действие косметических средств (мыла, геля для душа); 
• травмы половых органов;
• химиотерапия;аутоиммунные заболевания (болезнь Крона, болезнь Бехчета, системная красная волчанка); 
• болезни почек; 
• нарушения обмена веществ;
• склероатрофический лихен;
• дистрофические заболевания вульвы (крауроз, лейкоплакия);        
• аллергия. 
  

Нередко вульводиния имеет психогенный характер.

Какие бывают формы вульводинии?

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие формы вульводинии:

• аллергическая; 
• психогенная; 
• инфекционная; вульводиния на фоне соматических заболеваний; 
• атрофическая, или дистрофическая.
  

Особенности клинического течения

провоцируемая – болевой синдром возникает в момент раздражения вульвы, вызванного любой причиной (половым актом, занятиями спортом, введением тампона);

спонтанная – боль возникает самопроизвольно, обычно в момент отдыха, например, во время ночного сна.

Признаки вульводинии

Основной признак вульводинии считается длительно сохраняющаяся боль в наружных половых органах. Которая может быть как острого, так и ноющего характера. Боль локализуется в области входа во влагалище, клитора, малых и или больших половых губ. Гораздо реже наблюдаются болевые ощущения возле ануса или промежности. У некоторых пациенток боль сочетается с сухостью, зудом, чувством жара и покраснением слизистой оболочки влагалища.
Для вульводинии так же характерно возникновение или усиление боли в момент даже легкого прикосновения к тканям вульварного кольца.

Диагностика заболевания

Диагностика вульводинии начинается с опроса пациентки о характере боли, связи ее с половым актом, физической активностью. Кроме того, врач выясняет, страдает ли женщина аллергическими, гинекологическими или какими-либо соматическими заболеваниями, уточняет акушерско-гинекологический анамнез. После этого врачом проводится осмотр на кресле при помощи зеркал, в ходе которого доктор берет мазок из заднего свода влагалища и цервикального канала для цитологического, микроскопического и бактериологического исследований. При наличии показаний осуществляется вирусологическое исследование (ПЦР). На основе полученных результатов анализов пациентке назначается лечение.

Как проходит лечение вульводинии?

С учетом того, что вульводиния – симптом, характерный для многих заболеваний и патологических процессов, для его устранения подбирается индивидуальная терапия (в зависимости от результата проведенного обследования). Например, при инфекционной вульводинии назначают антибиотики или противогрибковые средства, а при аллергической показано применение антигистаминных препаратов. С целью уменьшения болевых ощущений врач может прописать нестероидные противовоспалительные средства, местно – кремы с анестетиками. В период лечения женщине рекомендуют избегать действий, способных вызвать образование микротравм слизистой оболочки влагалища (половых актов, введения гигиенических тампонов, активных занятий спортом). Так же уменьшению вульводинии способствует диета с ограничением богатых оксалатами продуктов (сельдерея, ревеня, щавеля, земляники, шоколада). При неостром характере вульводинии показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

С целью предотвращения рецидива вульводинии врачи рекомендуют: 

• носить нижнее белье, обладающее гигроскопическими свойствами;  
• отказаться от ношения тесного нижнего белья;  
• подмывать половые органы два раза в сутки;
• использовать специальные гель или мыло, предназначенные для интимной гигиены;  
• регулярно проходить гинекологический осмотр (не реже двух раз в год);  
• своевременно лечить гинекологические и системные заболевания;  
• избегать случайных половых связей. 

Последствия и осложнения

Вульводиния препятствует нормальной половой жизни женщины. Тяжелые формы заболевания могут стать причиной снижения и даже утраты трудоспособности из-за возникающих сильных болевых ощущений при попытке движения. На фоне длительно протекающей вульводинии нередко развивается депрессия.

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Корикова Татьяна Витальевна

Врач акушер-гинеколог, специалист по эстетической гинекологии, К.М.Н.